Chẩn đoán và điều trị UNG THƯ TUYẾN GIÁP
– Ung thư tuyến giáp là bệnh xảy ra khi có sự bất thường trong sự phát triển của các tế bào tuyến giáp, là khối u ác tính của tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp có 4 dạng: dạng nhú, dạng nang, thể tủy và dạng biệt hóa kém. Trong 4 dạng này thì ung thư biệt hóa kém là loại nguy hiểm nhất và khó điều trị nhất. Ung thư nhú chiếm tỉ lệ cao nhất ( 85-90%) và tiên lượng tốt nhất.
Chẩn đoán ung thư tuyến giáp cần dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng
– Lâm sàng: Có khối u tuyến giáp, một hay nhiều nhân với đặc điểm u cứng, bề mặt nhẵn hay gồ ghề, đi động theo nhịp nuốt, u có thể ở một thùy, eo giáp hoặc cả hai thùy.
Ở giai đoạn muộn, khối u lớn thường có biểu hiện: khối u cứng, cố định, đỏ da, sùi cứng.
Đa số các hạch cổ là hạch cùng bên (có thể hạch cổ đối bên hoặc cả hai bên), hạch nhóm cảnh, thượng đòn, dưới hàm, dưới cằm, hạch gai. Có thể thấy hạch mà không sờ thấy u tuyến giáp.
– Cận lâm sàng: các xét nghiệm cần thực hiện để chẩn đoán
+ Xét nghiệm máu định lượng nồng độ Calcitonin trong máu giúp bác sĩ chẩn đoán ung thư tuyến giáp, nhất là ung thư biểu mô dạng tủy, định lượng FT4 và TSH.
+ Siêu âm màu tuyến giáp:
Siêu âm giúp đánh giá tính chất, số lượng “hạt giáp” và phát hiện hạch cổ. Siêu âm giỏi có thể đoán được nhân lành hay ác tính dựa vào tính chất: giảm âm, bờ không rõ, vi vôi và trục đứng
+ Phương pháp xạ hình tuyến giáp
+ Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ(FNA). Đây là cận lâm sàng giúp chẩn đoán xác định.
Điều trị bệnh Ung thư tuyến giáp
– Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là phương pháp quan trọng nhất trong điều trị ung thư tuyến giáp, phẫu thuật cắt bỏ một phần hay toàn bộ tuyến giáp tùy vào từng trường hợp cụ thể.
– Chỉ định cắt toàn bộ tuyến giáp kết hợp với nạo vét hạch cổ trong các trường hợp sau:
+ Với ung thư giáp trạng biệt hóa kém nếu như còn khả năng phẫu thuật trên cơ sở đánh giá giai đoạn trước phẫu thuật kỹ. Nếu không còn khả năng phẫu thuật thì đôi khi buộc phải sử dụng các phẫu thuật điều trị triệu chứng
+ Với ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt sẽ chỉ định cắt giáp toàn bộ khi có một trong các yếu tố tiên lượng xấu hoặc ung thư tuyến giáp tái phát, u to > 1cm, xâm lấn vỏ bao, phát hiện hạch trên lâm sàng, hoặc dựa trên cận lâm sàng
+ Với các trường hợp ung thư tuyến giáp thể tủy đa số tổn thương đa ổ, mức độ ác tính, tỷ lệ tái phát tại chỗ cao và thường có di căn hạch vùng từng giai đoạn sớm. Do đó phương pháp điều trị là cắt tuyến giáp toàn bộ, vét hạch cổ và xạ trị bổ trợ..
– Ngoài những trường hợp chỉ định cắt giáp toàn bộ, người bệnh được cân nhắc chỉ định cắt tuyến giáp gần toàn bộ hoặc cắt thùy và eo giáp
– Điều trị I131 là phương pháp điều trị bổ trợ giúp tiêu diệt những tế bào ung thư còn sót lại hoặc những tổn thương di căn xa.
– Xạ trị và hóa trị ít có giá trị với ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, thường được sử dụng đối với ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa và ung thư tuyến giáp thể tủy.
– Liệu pháp hormon: chỉ định sau khi điều trị I131 hậu phẫu, hay sau phẫu thuật hoặc có di căn lan tràn sau khi điều trị triệt căn thất bại.
– Liệu pháp tăng cường hệ miễn dịch tự thân là liệu pháp giúp người bệnh ung thư củng cố hệ miễn dịch để kích thích các tế bào miễn dịch hoạt động, tăng khả năng nhận diện và tấn công tế bào ung thư, tăng hiệu quả điều trị.
Để đặt lịch thăm khám và tư vấn điều trị tuyến giáp nhanh chóng, Quý bệnh nhân vui lòng liên hệ số Hotline: 0919 50 60 90 để được xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị hiệu quả nhất.
