Cắt tuyến giáp toàn phần là phẫu thuật loại bỏ toàn bộ tuyến giáp, một quyết định không nhẹ nhàng, vì sau đó người bệnh sẽ cần uống hormone thay thế.
Vậy khi nào thật sự cần cắt toàn bộ? Và sau mổ phải theo dõi những gì để đảm bảo sức khoẻ.
1. KHI NÀO CẦN CẮT TUYẾN GIÁP TOÀN PHẦN?
Không phải mọi bệnh lý tuyến giáp đều phải cắt toàn bộ. Chỉ định thường được đặt ra trong các trường hợp sau:
a) Ung thư tuyến giáp
Với các thể ung thư như nhú, nang, tủy… (đặc biệt khi khối u >1cm, đa ổ, hai thùy, hoặc có di căn hạch), cắt toàn phần giúp:
- Loại bỏ triệt để mô bệnh
- Giảm nguy cơ tái phát
- Tạo điều kiện thuận lợi cho điều trị I-131 (nếu cần)
- Theo dõi chỉ số Thyroglobulin chính xác hơn
b)Bướu giáp đa nhân hai thùy
Khi bướu lớn ở cả hai bên, gây:
- Nuốt nghẹn
- Khó thở
- Biến dạng cổ rõ
- Nghi ngờ ác tính
Cắt toàn phần giúp tránh phải mổ lại lần hai.
c)Basedow (Graves) không kiểm soát
Trong bệnh Graves’ disease (Basedow), phẫu thuật được cân nhắc khi:
- Điều trị nội khoa thất bại
- Không dung nạp thuốc
- Có bướu lớn
- Phụ nữ dự định mang thai sớm
d)Tái phát sau mổ bán phần trước đó
Nếu trước đây chỉ cắt một phần và bệnh tái phát, bác sĩ thường chỉ định cắt phần còn lại để điều trị dứt điểm.
2. SAU MỔ CẦN THEO DÕI GÌ?
Cắt tuyến giáp toàn phần không có nghĩa là xong. Giai đoạn theo dõi sau mổ rất quan trọng.
a)Theo dõi ngay sau mổ (24 – 72 giờ đầu)
- Chảy máu, tụ máu cổ
- Khàn tiếng (tổn thương dây thần kinh thanh quản)
- Tê tay chân, co rút (hạ canxi do ảnh hưởng tuyến cận giáp)
b)Uống hormone thay thế
Sau khi cắt toàn bộ tuyến giáp, cơ thể không còn sản xuất hormone giáp. Người bệnh cần uống Levothyroxine mỗi ngày.
Mục tiêu:
- Duy trì TSH ở mức phù hợp
- Ở bệnh nhân ung thư: có thể cần “ức chế TSH” thấp hơn bình thường để giảm nguy cơ tái phát
- Kiểm tra TSH sau 6–8 tuần đầu để chỉnh liều.
c)Theo dõi tái phát (đặc biệt trong ung thư)
Với bệnh nhân ung thư tuyến giáp, cần:
- Định lượng Thyroglobulin (TG)
- Siêu âm cổ định kỳ
- Xạ hình toàn thân nếu có chỉ định
Lịch tái khám thường 3 – 6 tháng đầu, sau đó mỗi 6 -12 tháng tùy nguy cơ.
3. BIẾN CHỨNG LÂU DÀI CÓ THỂ GẶP
- Suy cận giáp vĩnh viễn (hiếm)
- Khàn tiếng kéo dài
- Điều chỉnh liều thuốc chưa phù hợp (mệt mỏi, hồi hộp, sụt cân…)
Phần lớn người bệnh nếu theo dõi đúng sẽ sống khỏe mạnh, sinh hoạt và làm việc bình thường.
Sau mổ, điều quan trọng nhất là:
- Uống thuốc đều đặn
- Tái khám đúng hẹn
- Theo dõi hormone và chỉ điểm ung thư (nếu có)
Nếu được theo dõi đúng cách, người bệnh hoàn toàn có thể sống khỏe, ổn định lâu dài.
Để đặt lịch thăm khám và tư vấn điều trị tuyến giáp nhanh chóng, Quý bệnh nhân vui lòng liên hệ số (Zalo) 0919 50 60 90 để được xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị hiệu quả nhất.
