Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính trong ung thư tuyến giáp. Tùy vào mức độ bệnh, bác sĩ sẽ lựa chọn hình thức mổ phù hợp.
1. CẮT TUYẾN GIÁP TOÀN PHẦN (Total Thyroidectomy)
Là phẫu thuật loại bỏ toàn bộ tuyến giáp — gồm hai thùy và eo tuyến.
Chỉ định khi:
- Ung thư tuyến giáp thể nhú hoặc thể nang có kích thước >4cm, lan ra hai thùy (cập nhật mới nhất từ Hiệp Hội Nội Tiết Hoa Kỳ ATA và Mạng lưới Ung thư Quốc gia NCCN)
- Có di căn hạch hoặc nguy cơ tái phát cao
- Ung thư thể tủy, thể không biệt hóa
Ưu điểm:
- Giảm nguy cơ tái phát tại mô tuyến còn lại
- Dễ theo dõi tái phát qua xét nghiệm thyroglobulin và xạ hình iod phóng xạ
Nhược điểm:
- Cần dùng hormon tuyến giáp sau mổ
- Nguy cơ tổn thương dây thần kinh quặt ngược (khàn tiếng), hạ canxi máu do tổn thương tuyến cận giáp
2. CẮT TUYẾN GIÁP BÁN PHẦN (Lobectomy + Isthmectomy)
Là phẫu thuật loại bỏ một thùy tuyến giáp và phần eo, giữ lại thùy bên kia.
Chỉ định:
- Ung thư thể biệt hóa (thể nhú hoặc nang) kích thước nhỏ ≤1cm (ung thư thể nhú vi thể)
- Tổn thương khu trú một bên, không xâm lấn, không di căn
Ưu điểm:
- Giữ lại phần tuyến giáp lành → có thể không cần dùng hormon thay thế sau thời gian theo dõi
- Giảm biến chứng và bảo tồn chức năng sinh lý
Nhược điểm:
- Vẫn còn mô giáp → cần theo dõi lâu dài vì nguy cơ tái phát ở thùy còn lại
- Nếu ung thư lan rộng sau này, có thể phải phẫu thuật lại
3. NẠO VÉT HẠCH CỔ (Neck Dissection)
Là phẫu thuật loại bỏ hệ thống hạch vùng cổ bị di căn. Có thể gồm:
- Nạo hạch trung tâm (vùng VI): thường làm cùng lúc với cắt tuyến giáp khi có nguy cơ cao
- Nạo hạch cổ bên (vùng II–V): khi phát hiện di căn hạch cổ trên lâm sàng hoặc hình ảnh học
Mục tiêu:
- Loại bỏ triệt để tế bào ung thư di căn
- Giảm nguy cơ tái phát, giúp kiểm soát vùng cổ tốt hơn
4. KẾT LUẬN
Là phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi phẫu thuật viên có kinh nghiệm để tránh tổn thương thần kinh, mạch máu lớn.
Lựa chọn loại phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, kích thước khối u, thể mô học và nguy cơ lan hạch. Ngày nay, nhiều trung tâm áp dụng phẫu thuật chú trọng thẩm mỹ, được thực hiện bởi tay nghề cao từ Bác sĩ chuyên gia, giúp vùng cổ ít sẹo, nhanh hồi phục và đảm bảo thẩm mỹ, tự tin giao tiếp sau lành mổ, đặc biệt phù hợp với bệnh nhân trẻ, nữ giới.
Để đặt lịch thăm khám và tư vấn điều trị tuyến giáp nhanh chóng, Quý bệnh nhân vui lòng liên hệ số (Zalo) 0919 50 60 90 để được xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị hiệu quả nhất.
