Nhân giáp cần chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) dựa vào kích thước nhân, đặc điểm siêu âm và yếu tố nguy cơ ung thư tuyến giáp.
1) Dựa trên phân loại TIRADS, kích thước, số lượng và vị trí nhân:
- TIRADS 4-5 – Loại nhân nghi ngờ ung thư trung bình-cao, cần làm FNA khi có 1 nhân ≥ 1cm ở giữa thuỳ, nếu kích thước nhỏ hơn 1cm mà nhiều nhân hoặc xâm lấn ra ngoài vỏ bao tuyến giáp hoặc di căn hạch
- TIRADS 3 – Loại nhân nghi ngờ nhẹ: FNA khi nhân ≥ 2,5 cm.
- TIRADS 1 – TIRADS 2: thường không cần FNA thường quy.
Bác sĩ có thể chỉ định theo dõi siêu âm định kỳ tùy mức độ nghi ngờ và tình trạng cụ thể.
2) Dựa trên đặc điểm siêu âm:
Các dấu hiệu có thể làm tăng mức độ nghi ngờ của nhân giáp:
- Nhân giảm âm sau hoặc rất giảm âm.
- Tổn thương nhỏ phản âm dày, có thể tương ứng vi vôi hóa.
- Bờ không đều hoặc dấu hiệu xâm lấn mô xung quanh.
- Hình dạng cao hơn rộng
- Hạch cổ có đặc điểm bất thường.
3) Kết hợp yếu tố lâm sàng:
Bác sĩ có thể cân nhắc đánh giá chuyên sâu hơn khi người bệnh có:
- Tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp.
- Tiền sử chiếu xạ vùng đầu cổ, đặc biệt khi còn nhỏ.
- Nhân tăng kích thước đáng kể trong quá trình theo dõi.
- Nhân kém di động
- Khàn tiếng, khó nuốt, khó thở hoặc xuất hiện hạch cổ bất thường.
QUY TRÌNH SINH THIẾT TUYẾN GIÁP (FNA)
Bước 1: Đánh giá trước thủ thuật
Bác sĩ xem xét siêu âm, kích thước, đặc điểm nhân và các yếu tố liên quan để xác định vị trí cần lấy mẫu.
Bước 2: Xác định vị trí bằng siêu âm
Bác sĩ dùng đầu dò siêu âm để xác định chính xác nhân và hướng đưa kim.
Bước 3: Chọc hút kim nhỏ
Một kim nhỏ được đưa qua da vào nhân dưới hướng dẫn siêu âm để lấy mẫu tế bào. Tùy trường hợp, bác sĩ có thể lấy mẫu ở nhiều vị trí hoặc thực hiện nhiều lần lấy mẫu để có đủ bệnh phẩm.
Bước 4: Xử lý và phân tích mẫu
FNA là thủ thuật lấy mẫu tế bào bằng kim nhỏ, thường được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm nhằm tăng độ chính xác khi lấy mẫu.
Để đặt lịch thăm khám và tư vấn điều trị tuyến giáp nhanh chóng, Quý bệnh nhân vui lòng liên hệ số (Zalo): 0919 50 60 90để được xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị hiệu quả nhất.