Bệnh nhân nữ trung niên, đến khám sức khoẻ tổng quát, trong đó có tầm soát bệnh lý vùng cổ, ca này chưa có triệu chứng cơ năng ở cổ.
Qua khai thác bệnh sử và khám lâm sàng sờ được 1 nốt cứng cổ trước, không sờ chạm hạch; Siêu âm, chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) kết quả như sau:
– Siêu âm doppler tuyến giáp: nhân giáp cực trên thuỳ trái và ⅓ giữa thuỳ phải có tính chất ECHO rất kém, giới hạn không rõ, kích thước 0,8cm và 1,2cm; chiều cao > chiều ngang và nhiều đốm nhỏ phản âm dày, được phân loại TIRADS 5, hạch cổ( – )
– Kết quả FNA cả 2 nhân: carcinome dạng nhú
Chẩn đoán xác định bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp dạng nhú, Ths – Bs Bùi Văn Chinh xây dựng phác đồ điều trị là phẫu thuật cắt giáp toàn phần, đánh giá trong và sau mổ cân nhắc uống iod phóng xạ.
Trong quá trình phẫu thuật tập trung lấy hết tuyến giáp, đồng thời chú trọng các cấu trúc giải phẫu quan trọng ở vùng cổ:
- Dây thần kinh thanh quản quặt ngược: hạn chế nguy cơ tổn thương ảnh hưởng đến vận động dây thanh, gây khàn tiếng hoặc thay đổi giọng nói, nuốt sặc.
- Nhánh ngoài dây thần kinh thanh quản trên: hạn chế ảnh hưởng đến khả năng điều chỉnh âm cao giọng nói (hát) .
- Tuyến cận giáp và mạch máu nuôi dưỡng: ưu tiên bảo tồn nhằm duy trì chức năng điều hòa canxi, giảm nguy cơ hạ canxi máu sau phẫu thuật.
- Khí quản và thực quản: Chú trọng bảo vệ, hạn chế tổn thương các cấu trúc lân cận.
KẾT QUẢ VÀ THEO DÕI HẬU PHẪU
Sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, bệnh nhân hồi phục thuận lợi với các ghi nhận:
- Tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, không ghi nhận biến chứng cấp tính.
- Vết mổ khô, không tụ máu hoặc sưng nề bất thường.
- Giọng nói rõ, không xuất hiện nuốt sặc, khàn tiếng hay khó thở.
- Canxi máu ổn định, không ghi nhận biểu hiện hạ canxi sau phẫu thuật.
Bệnh nhân được hướng dẫn chăm sóc và tái khám định kỳ để theo dõi bệnh
KHUYẾN CÁO
Điều trị ung thư tuyến giáp cần được cá thể hóa theo đặc điểm bệnh lý từng bệnh nhân.
Để đặt lịch thăm khám và tư vấn điều trị tuyến giáp nhanh chóng, Quý bệnh nhân vui lòng liên hệ số (Zalo): 0919 50 60 90để được xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị hiệu quả nhất.